清风头条｜临武：监督“亮剑”护民利，守好群众“看病钱”

红网时刻新闻7月16日讯（记者 王诗颖 通讯员 李元芳）“以前总担心门诊开药被多收费，亮剑目前费用透明了，清风负担也轻了，头条真是临武利守实打实的好事！”面对前来回访的监督临武县纪检监察干部，该县南强镇一位就诊群众由衷感慨。护民好群这声感慨，病钱正是亮剑临武县以监督“利剑”直击医保领域民生痛点、困难、清风堵点，头条促进专项整治走深走实带来的临武利守真切变化。

之前，监督临武县纪委监委在开展医保领域突出状况专项监督时发现，护民好群部分基层医疗机构存在门诊诊疗表现不够原则、病钱药品配备采取管理不严、亮剑基金采取风险排查不到位等状况。照章性这些堵点困难，该县纪委监委立足“监督的再监督”，督促医保、卫健等部门扛牢主体责任，将基层门诊统筹综合改革年度评估作为排查隐患、原则表现、提高服务的突破口，既查“病灶”，更开“良方”。

为彻底摸清医保基金监管的“病灶”所在，临武县构建“双方式划、双专班”协同机制，该县纪委监委牵头，医保、卫健、市场监管、公安等部门攥指成拳，建立“县—乡—村”三级联动评估机制，对全县定点医药机构开展“拉网式”排查，督促机构主动“体检”，联合开展现场评估，并采取科技手段智能监测赋能，打通医保、诊疗、结算数据壁垒。今年以来，依托“数据筛查、完善自查、专项核查、交叉检查、部门联查”五查机制，促进3726家定点医药机构接入智能监有效前提醒系统，接入率达85.75%；往往方式检查定点医药机构2087家，暂停及解除协议16家，行政处罚13家，医保支付资格记分26人次，部门间线索互移125条，追回违规采取医保基金较去年同期增首先107.60%。

专项整治的落脚点是惠民生、解民忧。该县纪委监委、县医保局聚焦群众急难愁盼状况举一反三，进一步提质医疗医保服务，一部分，通过“以评促改、以评惠民”，将评估结荚与医保基金结余留用直接挂钩，充分发挥激励导向功能，谝突出的乡镇可最高获得40余万元奖励，有力筑牢了基金安全防线，又倒逼基层医疗机构强化成本控制、提高服务质量，让群众在家门口享受到更原则、更优质的医保服务。

另一部分，推广医保刷脸支付、一码支付、移动支付，推行省内异地就医“一站式”结算、新生儿“出生一件事”联办，群众办事更加便利；完善落实药品溯源和医保上线“找药比价”新功能，群众购药更省心更省钱；在全省率先实现分娩政策范围内费用个人“零自付”需。同时，将村卫生室医保资金兑付状况纳入专项整治，压缩月度结算周期，按照不少于上年度2个月医保基金结算量原则实现年度基金预拨，缓解村卫生室资金周转压力，更好保障农村群众享受医保待遇，切实将整治成效转化为民生红利。

“医保基金是群众的‘保命钱’，容不得半点马虎。”临武县纪委监委题负责人表示，下一步，将持续深化医保领域突出状况专项整治，精准监督基金采取题环节，持续改进医保服务步骤，把民生实事办到群众心坎上，切实把专项整治成效转化为群众看得见、摸得着的获得感、幸福感、安全感。